RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS
à l’avance par courrier avant le 30 mai
- Daniel DAVID 7 rue du docteur Jacques TALBOT
61130 BELLEME Email : d.david12@aliceadsli.fr
- Union des associations BP 38 61130 BELLÊME
L’inscription ne sera validée que
- si elle est accompagnée du certificat médical de non contre indication de
la pratique sportive datant de moins de 1 an pour tous les non licenciés ou
de la copie de la licence sportive d’un sport nécessitant un certificat médical
(loi no 99-2223 du 23 mars 1999)
- avec chèque à l’ordre de : UNION DES ASSOCIATIONS
- bordereau d’autorisation parentale signé pour les mineurs
MAISON DES ASSOCIATIONS (près du collège de Bellême) à partir de 16h30,
clôture 15 min avant chaque départ
-Les dossards devront obligatoirement être épinglés visibles de face
VESTIAIRES , DOUCHES et TOILETTES
Maison des associations
MAISON DES ASSOCIATIONS
DISTANCES ET CATEGORIES
COURSE 2 4 km minimes cadets juniors, seniors, vétérans départ 19h00
Course facile , support pour un challenge inter - entreprises et associations locales
COURSE 3 10km cadets , juniors, seniors, vétérans ; départ 19h45
coupes et récompenses 10km ; 4 km coupes et récompenses
challenge à l’association la plus représentée sur l’ensemble des courses
cadeau à chaque participant course jeune et coupe 3 premiers par catégorie
Les organisateurs se réservent le droit de modifier l’organisation, de l’annuler
ou de la reporter, afin de garantir la sécurité en cas de circonstances indépendantes
de leur volonté (conditions météo ou autres …)
Les participants abandonnent leur droit d’image qui pourra être utilisé par
les organisateurs pour toute action publicitaire liée à la course à pied
Bulletin d’inscription
Les foulées de l’amitié Samedi 14 juin 2008
A adresser à :
-Daniel DAVID 7 RUE du docteur TALBOT 61130 BELLEME
Tél. : 02 33 83 32 25
-Union des associations BP38 61130 BELLEME
Tél. : 06 81 65 32 44
En application de la loi 992223 du 23 mars 1999, l’inscription ne sera validée que sur présentation d’un certificat médical daté de moins de 1 an ou d’une licence sportive en cours de validité et accompagnée d’un chèque à l’ordre de l’Union des Associations du Pays bellêmois.
NOM.......................................Prénom...........................................
Date de naissance...................................... .□ F □ M
Adresse ..........................................................................................................
...........................................................................................................
Email :……………………………………………………
Licencié □ non licencié □ certificat médical □
Numéro licence et fédération ...............................................
Club................................................................................................
□ Course 1 (jeunes) 2 €
□ 4KM 5 € □ 10 KM 7 €
Je confirme être en possession d’une licence ou d’un certificat médical de non contre indication de la pratique de la course et décline la responsabilité des organisateurs. J’abandonne mon droit d’image aux organisateurs.
Signature : date :
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Pour les mineurs, autorisation parentale obligatoire :
Je soussigné(e) M. / Mme ........................ autorise (ma fille / mon fils)
....................................................................à participer à la course « Les Foulées de l’Amitié »
Le ..............................Signature
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